Artrosia

Artrosia (osteoartrosia, artrosi deformatzailea) artikulazioko kartilagoaren endekapen motela eta suntsiketa prozesu bat da. Hezurren mutur artikularrak deformatu eta hazten dira, eta ehun periartikularrak hantu egiten dira. "Artrosiaren" diagnostiko orokorrak sintomak antzekoak diren, baina jatorriz desberdinak diren gaixotasunen multzoa esan nahi du. Artikulazioa - kaltetutako gunea - kartilago-ehunez estalitako gainazal artikularrek, likido sinobiala duen barrunbe batek, mintz sinobiala eta kapsula artikular batek osatzen dute. Gaixotasun aurreratuarekin, mugikortasuna galtzen du, eta gaixoak mina izaten du hantura-prozesuen ondorioz.

Kausak

Artikulazioen artrosia estresaren eta gorputzaren gaitasunen arteko desadostasunaren ondorioz garatzen da. Mantenugai faltak, gorputzaren gehiegizko pisuak, lan fisiko astunak eta baita kirolak ere eragin dezakete hori.

Gaixotasunaren garapenean eragiten duten faktoreak:

• genetika, herentziazko joera;
• 40 urtetik gorako adina;
• obesitatea, gehiegizko pisua;
• lan sedentarioa, bizimodu pasiboa;
• lan gogorra, etengabeko jarduera fisikoa dakarren lana;
• hanturazko gaixotasunak;
• sortzetiko artikulazio-patologiak (displasia);
• zauriak, zauriak;
• gorputzaren funtzionamendu txarra (odol-zirkulazio txarra, hormonen desoreka, mikroelementuak).

Gaixotasuna lehen edo bigarren mailakoa izan daiteke. Artrosi primarioaren arrazoiak oraindik ez dira ondo ulertzen. Medikuek uste dute faktore genetikoen (predisposizioa) eta kanpoko baldintza desegokien aurrean garatzen dela.

Bigarren mailako artrosia hanturazko gaixotasunen, displasiaren atzealdean eta lesioen ondorioz gertatzen da, profesionalak barne.

Lanbideetako ordezkariek eta kirolariek gaixotasuna garatzeko aukera handiagoa dute. Arteen ordezkariak ere arriskuan daude: dantzariak (batik bat dantzariak), pianojoleak. Eskumuturreko artikulazioen eta hatzen artrosiak gehienetan motrizitate fina duten pertsonei eragiten die: mekanikari, mekanikari eta piano-joleei. Kargatzaileen artrosi "profesionala" belaunetan, lepa-hezurrak eta ukondoetan kokatzen da. Gidariek, margolariek eta meatzariek ukondoa eta sorbalda artikulazioak jasaten dituzte. Bailarinen puntu ahula orkatila da. Kirolariek orkatila eta besoen eta hanken beste artikulazio batzuetan lesioak izateko aukera handiagoa dute, kirol-jarduera motaren arabera. Adibidez, tenislari batek sorbaldaren eta ukondoen artikulazioen gaixotasunak izateko arrisku handia izango du.

Patogenia

Kartilagoaren egitura-aldaketak ehunen matxura eta konponketaren arteko desoreka dela eta gertatzen dira. Kolagenoa eta proteoglikanoak gorputzetik "garbitzen" dira pixkanaka, mantenugai berriak ez dira hornitzen. Kartilagoa ehunak elastikotasuna galtzen du, bigun bihurtzen da eta ezin du estresa jasan.

Kokalekua eta arrazoia edozein dela ere, gaixotasuna modu berean garatzen da. Pixkanaka-pixkanaka, kartilagoa guztiz suntsitzen da, hezur-muturrak elkarren aurka "ehotzen" dira. Pazienteak mina jasaten du, eta horren intentsitatea areagotzen da etaparen arabera. Artikulazioaren mugikortasuna gutxitzen da pixkanaka, pazientea mugimenduetan mugatuta dago.

p>

Sailkapena

Ortopedistek 1961ean irakasleak egindako sailkapena erabiltzen dute:

• I. etapa. Hezurra trinkotu egiten da, artikulazio-espazioa apur bat estutu egiten da. Jarduera fisikoan ondoeza, atsedenaren ondoren desagertzen dena;
• Etapa II. Artikulazio-espazioa nabarmen murrizten da, hezur-ertzak hazten dira eta ehun konektiboa trinkotu egiten da. Mina etengabea bihurtzen da, muskuluak hipertrofiatuta daude, artikulazioa askoz ere mugikorragoa da, sintoma zehatzak agertzen dira lekuan;
• Etapa III. Artikulazio-espazioa ia ez dago, hezur-hazkundeak zabalak dira eta litekeena da kartilagoaren azpian dagoen hezurra suntsitzea. Artikulazioa guztiz deformatuta eta mugigaitza da. Min akutua edo etengabeko mina posible da gaixotasunaren motaren eta kokapenaren arabera;

Gaixotasunaren kokapenaren eta formaren arabera, sintomak, garapen-abiadura eta tratamendu-metodoak desberdinak izango dira.

Formak

Gaixotasuna forma kronikoa da, baina forma akutua ere gerta daiteke.

Gaixotasuna hainbat artikulaziotara zabaltzen denean (adibidez, hatzetara), orokortua deritzo.

Forma anatomikoak:

• deformazioa (osteoartrosia). Hezur-hazkundeak eragiten ditu;
• ornogabea. Trápaga eskualdean diskoak eta orno arteko ehuna suntsitzen ditu;
• post-traumatikoa. Trauma, lesioen ondorioz garatzen da;
• erreumatoide. Gaixotasun autoimmunea, ehun konektiboaren hantura. Aurreko artritisaren ondorioa izan daiteke;
• psoriatikoa. Artritis psoriasikoaren atzealdean garatzen da.

Lokalizazioak

Artrosia gorputz osoko artikulazioetan eragiten duen gaixotasuna da.

Bizkarrezurra. Kausak gaixotasun autoimmuneak, bizkarreko gaixotasunak, estresa areagotzea, lesioak, mikroelementuen falta, desoreka hormonala izan daitezke.

Lokalizazioak:

• kokzixa;
• gerrialdeko eskualdea;
• bizkarrezurra bizkarrezurra;
• zerbikala eskualdea

Hankak. Belaunak eta orkatilak artrosiak jasan ditzakete. Arrazoiak lesioak, gehiegizko pisua, okerrak, gehiegizko kargak dira. Lokalizazio motak:

• gonartrosia - belaunak;
• patellofemoral - femurra eta patella;
• orkatila;
• artikulazio talonabicular;
• oinak eta behatzak.

Eskuak. Eskuetako eta atzamarretako lesioak ohikoagoak dira, eta kasu gehienetan jarduera profesionalekin, lesioekin, adinarekin zerikusia duten eta hormonal aldaketarekin lotzen dira. Gainera, gaixotasuna sorbalda, eskumutur eta ukondo artikulazioetan kokatzen da.

Enborra. Enborraren lokalizazioa ez da hain ohikoa muturretako artrosiarekin alderatuta. Lesioak jarduera profesionalarekin, bizimodu sedentarioarekin (geldialdia) lotuta daude.

Lokalizazio motak:

• lepauzurra. Mugitzean, "klik" eta mina sumatzen dira. Arriskuan daude halterofilian diharduten kirolariak eta militarrak izan daitezkeen lesioengatik;
• aldakako artikulazioak (koxartrosia). Gaixotasuna gernuaren eremuan mina gisa agertzen da.

Burua>. Batzuetan, hortz-arazoak, nahasmendu autonomikoak eta baita entzumen-galera ere giltzadura tenporomandibularra kaltetuta dago. Hanturak aurpegiaren simetria eten egiten du, belarrian eragin dezake eta buruko minak sor ditzake.

Sintomak

Gaixotasunaren sintomak bere kokapenaren araberakoak dira. Mota guztietako adierazpen arruntak hauek dira:

• kaltetutako eremuan mina. Hasierako faseetan - mugimenduan, lanean, azken faseetan - atsedenaldian;
• hantura, hantura. Ehun periartikularrak puztu egiten dira, azala gorritu egiten da;
• "klik", kurrinka. Mugitzean, soinu bereizgarriak entzuten dira;
• mugitzeko zailtasuna. Gaixotasunak aurrera egin ahala, kaltetutako eremuaren mugikortasuna murriztu egiten da;
• hotzaren erreakzioa. Artrosi mota asko eguraldi euritsu eta hotzean areagotzeak dira.

Gaixotasunaren areagotzeak osasunaren ahultze orokorrarekin lotzen dira. Gaixotasun birikoak eta estresa areagotzea dela eta, forma akutua hartzen du eta hainbat aldiz azkarrago garatzen da. Larriagotze batean, sintomak, batez ere mina, nabarmenagoak dira. Zaila egiten zaio gaixoari mugitzea, mugikortasuna erabat galtzeraino, eta ohiko lanak egitea.

Konplikazio posibleak

Arrisku nagusia artikulazioen mugikortasuna galtzea da, bere deformazioa berreskuratzeko aukeratik haratago. Ardatzaren desplazamenduaren ondorioz, jarrera eten egiten da eta irudiak simetria galtzen du. Barne-organoetan presioa handitzea, haien desplazamendua, konpresioa. Aldi berean, gaixotasunak eta gorputz-sistemen akatsak agertzen dira. Esate baterako, emakumezkoen kokzisaren artrosiarekin, konplikazio ginekologikoak posible dira, eta artikulazio temporomandibular edo zerbikal bizkarrezurra artrosiak asaldurak eragiten ditu sistema autonomoan: zorabioak, loaren nahasteak. Artrosia duen pazientea ezindua izan daiteke.

Diagnostikoak

Diagnostikoa egiteko, azterketa integrala egiten da:

• anamnesia hartzea;
• erradiografia hainbat proiekziotan;
• MRI eta CT tumoreak baztertzeko eta hiru dimentsioko irudia lortzeko;
• odol- eta gernu-probak, aldibereko gaixotasunak baztertzeko eta osasun orokorra ebaluatzeko.

Gaixotasunaren kausaren arabera, pazientea erreumatologo, traumatologo, zirujau edo ortopedista batengana bideratzen da.

Tratamendua

Gaixotasunaren I. fasea tratatzen da onena. II etapa duten pazienteek epe luzerako erliebea espero dezakete hezurren suntsipenetik. III faseak gehienetan esku-hartze kirurgikoa eskatzen du.

Tratamendu kontserbadorea (ez kirurgikoa):

• fisioterapia, ortesiak, bastoiak, makuluak erabiltzea zama murrizteko. Faktore osagarriak eta larrigarriak ezabatzea (adibidez, pisu galera, estresa, jarduera aldaketa);
• antiinflamatorio ez-steroidalak hartzea. COX-2 inhibitzaile selektiboak dira eraginkorrenak. Chondroprotectors eta antidepresibo atipikoak agintzen dira agente laguntzaile gisa;
• hormona glukokortikoideen artikulazio barneko injekzioak mina eta hantura larria murrizteko.

Metodo kirurgikoak:

• artroskopia - artikulazioaren barne azterketa eta kartilago zatiak kentzea;
• artroplastia - kartilago artifiziala ezartzea;
• osteotomia - hezur-ehunaren kentzea edo disekzioa;
• chondroplasty - kartilagoaren zaharberritzea;
• artrodesia - artikulazio baten inmobilizazio artifiziala (normalean orkatila);
• endoprotesiak - kaltetutako artikulazioak artifizialekin kentzea eta ordezkatzea.

Tratamendu kardinalak gaixotasuna geldiarazteko aukera ematen du, nahiz eta fase berandu batean. Posible da mugikortasuna berreskuratu kasu isolatuetan (artifizial batekin ordezkatu ondoren). Hala ere, metodo hau eraginkorra da minari aurre egiteko. Ebakuntzaren ondoren, sendaketa metodo fisioterapeutikoak eta sendagaiak erabiliz berreskuratu behar da.

Pronostikoa eta prebentzioa

I eta II faseko artrosiaren tratamendua hasi ondoren, hobekuntza iraunkorra gertatzen da: mina eta hantura desagertu egiten dira. Kasu honetan, gaixotasunaren erabateko erliebea edo epe luzerako kontserbazioa posible da.

III faseko artrosia tratatzean, hobekuntzak ez dira berehala gertatzen. Zenbait kasutan, mina desagertzea posible da kirurgia ondoren bakarrik. Askotan artikulazioa immobilizatuta edo deformatuta geratzen da. Aldakaren eta belauneko artikulazioen artrosiaren forma larriak dituzten pazienteek I edo II ezintasun taldea jasotzen dute.

Frogatuta dago ez dagoela artrosiaren aurkako prebentzio eraginkorrik. Pisuaren kontrolak, elikadura orekatuak eta ariketa kantitate moderatuak gaixotasuna garatzeko arriskua murrizten lagunduko dute. Artrosiaren lehen zantzuen azterketak (batez ere lesioen eta gaixotasun infekziosoen ondoren) eta osasunari arreta zaindua emango dizu gaixotasuna hasiera batean identifikatzea.